عفونت پروتز سینه

هیچ جراحی زیبایی ای خالی از عوارض جانبی نمی باشد. یکی از مهم ترین عوارض جراحی پروتز سینه، عفونت پروتز سینه می باشد.

با توجه به این که جراحی پروتز سینه یک جراحی زیبایی ترمیمی است که در آن از یک پروتز حجیم از جنس سیلیکون و یا پروتز آب نمکی برای فرم دادن و بازسازی سینه استفاده می شود، گاها شاهد بروز عوارض جانبی از قبیل پارگی پروتز سینه و یا عفونت پروتز سینه هستیم.

با توجه به اینکه در این جراحی از پروتز هایی از جنس سیلیکون یا محلول نمکی استفاده می شود در صورت استفاده از برندهای نامعتبر ممکن است حتی با وجود ضد عفونی کردن سطح خارجی پروتز باکتری ها در مواد داخلی پروتز وجود داشته باشد و در صورتی که پروتز پاره شود، این باکتری ها باعث ایجاد عفونت در بدن فرد شود یا ممکن است در هنگام عمل جراحی محیط جراحی به اندازه کافی ضدعفونی نشده باشد و باکتری ها از راه شکاف ایجاد شده وارد بدن بیمار شوند و همین مسئله باعث عفونت می گردد.

در هر صورت عفونت بعد از عمل پروتز سینه محتمل و حتی خطرناک است. این عفونت می‌تواند باعث ایجاد مشکلات بزرگتری مانند ورود عفونت به جریان خون که باعث آسیب به دیگر ارگان های بدن میشود.

علائم عفونت پروتز سینه

بعد از اتمام پروسه جراحی پروتز سینه باید در دوره نقاهت همواره به شکل مداوم به نشانه هایی که ممکن است بعد از عمل رخ دهد توجه داشت و با مشاهده هر گونه علائمی سریعاً پزشک جراح را مطلع کرد تا در صورت ایجاد عفونت مراحل درمان سریع آغاز شود.

 از جمله نشانه ها و علائمی که می توان با آنها اشاره کرد تب ناگهانی، مشاهده هرگونه ترشح از ناحیه پستان، خستگی و بی حالی مفرد، قرمزی در ناحیه سینه و حالت تهوع شدید می باشد.

لازم به ذکر است که هر کدام از این علائم لزوما دلیل بر ایجاد عفونت نیست ولی توصیه می شود حتماً با دیدن یکی از این نشانه ها به پزشک خود مراجعه کرده و با تشخیص به موقع عفونت پروتز سینه، مصرف آنتی بیوتیک هایی که توسط پزشک جراح تجویز می شود را شروع کنید تا از انتشار عفونت به دیگر ارگانهای بدن جلوگیری شود. در غیر این صورت ممکن است برای درمان عفونت پروتز سینه جراحی دیگری صورت بگیرد.

با توجه به اینکه پیشگیری همیشه راحت ترین و بهترین راه حل است هرگز اجازه ندهید که به چنین مرحله خطرناکی از عفونت بعد از عمل پروتز سینه برسید.

علائم عفونت پروتز سینه به صورت کلی موارد زیر هستند:

• تب ناگهانی
• مشاهده هر گونه ترشح از ناحیه پستان
• التهاب گسترده در نواحی اطراف سینه
• خستگی مفرط
• قرمزی و یا کدر شدن رنگ پوست در ناحیه سینه
• حالت تهوع شدید

علت های عفونت پروتز سینه:

بروز هر عفونتی در بدن علت خاص خود را دارد و برای درمان هر عفونتی نیاز است تا علت دقیق ایجاد عفونت به درستی تشخیص داده شود تا با استفاده از بهترین روش و دارو مراحل درمان را آغاز کرد.

چاقی و اضافه وزن

یکی از علت های اصلی ایجاد عفونت در بدن بعد از جراحی چاقی و بالا بودن قند خون می باشد. به همین دلیل توصیه می شود تا قبل از انجام هرگونه جراحی اگر بیمار می تواند وزن خود را کم کرده و BMI یا حجم توده بدنی خود را به حد نرمال برساند.

افزایش سن

با بالا رفتن سن توانایی بدن برای ترمیم زخم ها کاهش پیدا می کند و به همان نسبت طول دوره نقاهت نیز بیشتر می شود. خطر ایجاد عفونت در افراد بالای 50 سال از جوان ترها بیشتر است.

دیابت

معمولاً بیماران دیابتی دارای بیماری های دیگری مانند کلسترول و چربی خون بالا نیز هستند که در این شرایط وضعیت آنها برای ابتلا به عفونت بدتر می شود. بنابراین افرادی که مبتلا به هیپرکلسترولمی میباشند باید قبل از جراحی، رژیم غذایی مناسبی داشته و سطح کلسترول و قند خونشان را کنترل کنند.

بیماری های زمینه ای

افرادی که دارای بیماری های زمینه ای مربوط به سیستم ایمنی هستند برای بروز عفونت مستعد تر از سایرین هستند. بنابراین توصیه می شود در زمان مشاوره پزشک جراح خود را از تمام داروهایی که استفاده می کنید و بیماری هایی که دارید مطلع کنید.

پرتو درمانی

یکی دیگر از دلایل عفونت پروتز پستان انجام پرتو درمانی قبل یا بعد از عمل جراحی می باشد. محققان دریافته اند که بیمارانی که پرتودرمانی قبل از عمل انجام داده اند و یا بیمارانی که تحت پرتودرمانی بعد از عمل جراحی پروتز سینه قرار گرفتند، در مقایسه با بیمارانی که هیچ نوع پرتو درمانی دریافت نکرده بودند، بیش از دو برابر احتمال ابتلا به عفونت سینه را داشتند.

مصرف دخانیات و مواد مخدر

سیگار کشیدن و در مراتبی بالاتر، مصرف هر گونه ماده مخدر، درصد احتمال عفونت بعد از عمل پروتز سینه را افزایش می‌دهد. به همین دلیل، توصیه می‌شود که افراد سیگاری برای حداقل دو هفته قبل از آغاز جراحی پروتز سینه و در تمام مدت دوره نقاهت پس از پروتز سینه، از استعمال دخانیات و هر گونه مواد مخدر صرف نظر کند.

عفونت پروتز سینهزمینه: عفونت به دنبال بزرگ کردن و بازسازی سینه بر اساس پروتز می تواند باعث ناراحتی جسمی و روانی قابل توجهی برای بیماران شود. ممکن است درمان های کمکی را به تاخیر بیاندازد و نتایج زیبایی شناختی را به خطر بیندازد. هدف از این مطالعه شناسایی عوامل خطر قابل تعدیل عفونت و شناسایی ایزوله های باکتریایی رایج برای دستیابی به نتایج مطلوب برای بیماران می باشد. مواد و روش ها: یک مطالعه کوهورت گذشته نگر برای بیمارانی که تحت بازسازی سینه مبتنی بر ایمپلنت در یک دوره 2 ساله قرار گرفتند، انجام شد. در هر مورد، ما جمعیت شناسی، بیماری های همراه، عوارض و مصرف آنتی بیوتیک را مستند کردیم. ما درمان‌ها، گونه‌های عفونی کشت‌شده در صورت امکان و همه نتایج را بررسی کردیم. نتایج: در مجموع 292 بیمار معیارهای ورود را داشتند. پنجاه و پنج بیمار (19%) دچار عفونت شدند. تجزیه و تحلیل تک متغیره افزایش قابل توجهی نرخ عفونت با زمان عمل طولانی تر (0.001 = P) و استفاده از گسترش دهنده های بافتی (0.001 = P) را نشان داد. تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک چندگانه استفاده از درن و افزایش شاخص توده بدنی (BMI) را به عنوان عوامل خطر تایید کرد (نسبت شانس [OR] به ترتیب 2.427 و 1.061). پس از کنترل BMI، وضعیت سیگار کشیدن و تابش، شانس عفونت با استفاده از آلوگرافت را افزایش دادیم (OR 1.838) و شانس کاهش را با آماده سازی پوست با استفاده از 2٪ کلرهگزیدین گلوکونات در ایزوپروپیل 70٪ (OR 0.554)، هرچند از نظر آماری معنی دار نبود. 40 نفر از 55 بیمار مبتلا به عفونت، کشت داشتند که 62.5 درصد جدایه ها گونه های گرم مثبت و 30 درصد گونه های گرم منفی بودند. میانگین زمان عفونت بالینی 25 روز بود. نجات ایمپلنت با مداخلات جراحی در 61.5 درصد بیماران به دست آمد. نتیجه گیری: این مطالعه استفاده عاقلانه از درن ها و کارایی در اتاق عمل را به عنوان عوامل خطر قابل تعدیل برای عفونت ها پس از بازسازی پستان مبتنی بر ایمپلنت شناسایی کرد. آزمایشات آینده نگر برای تجزیه و تحلیل تکنیک های پیشگیری از عفونت ضروری است. نجات ایمپلنت به دنبال عفونت یک نقطه پایانی ممکن در بیمار مناسب است. کلمات کلیدی: عفونت های ایمپلنت سینه، نجات ایمپلنت، عوامل خطر عفونت، عفونت های گسترش دهنده بافت قابل اعتماد و متخصص: مقدمه از هر هشت زن، یک زن در طول زندگی خود به سرطان سینه تهاجمی مبتلا می شود. حدود 35 تا 40 درصد از بیمارانی که سالانه تشخیص داده می شوند با ماستکتومی کامل درمان می شوند و تعداد بیشتری از این بیماران در سال های اخیر بازسازی سینه را دنبال می کنند. در سال 2013، بیش از 95000 عمل ترمیمی سینه انجام شد که 75000 مورد از آنها بازسازی مبتنی بر ایمپلنت گسترده بود. عفونت های بعد از بزرگ کردن و بازسازی سینه بر اساس ایمپلنت باعث ناراحتی جسمی و روانی قابل توجهی برای بیماران می شود. این درمان های کمکی را به تاخیر می اندازد و منجر به به خطر افتادن نتایج زیبایی می شود. عفونت های ایمپلنت پستان نیز بار مالی قابل توجهی را بر سیستم مراقبت های بهداشتی وارد می کند. اولسن و همکاران دریافتند که عفونت های بعد از عمل سینه با هزینه ای بیش از 4000 دلار برای هر بیمار همراه است.[1] عفونت ایمپلنت به دنبال بازسازی سینه یک رویداد غیر معمول نیست. نرخ های ذکر شده در عفونت پروتز سینه ادبیات از 2.5٪ تا 16.5٪ متغیر است. عفونت ایمپلنت به دنبال بزرگ کردن سینه با میزان 1% تا 2.5% بسیار کمتر شایع است.[2،3،4،5،6،7،8،9] شناسایی و اصلاح عوامل خطر عفونت منجر به مشاوره بهتر برای بیماران می شود و بدون شک نتایج را بهبود می بخشد. عوامل خطری که قبلاً برای ایجاد عفونت های ایمپلنت پس از بازسازی شرح داده شده اند عبارتند از: افزایش شاخص توده بدن (BMI)، استفاده از درن، سیگار کشیدن، بیماری های همراه پزشکی، استفاده از ماتریکس پوستی بدون سلول (ADM)، روش های همزمان، شیمی درمانی، پرتودرمانی. و بازسازی فوری با این حال، تنوع زیادی در ادبیات وجود دارد که کدام عوامل مهم‌ترین هستند.[2،3،4،8] از نظر تاریخی، شایع‌ترین جدایه‌های باکتریایی گونه‌های استافیلوکوک بوده‌اند، اما اخیراً افزایش گرم منفی وجود داشته است. عفونت ها.[9] درک بهتر از شایع ترین گونه های ایجاد کننده درگیر به جراحان ترمیمی اجازه می دهد تا به درمان این بیماران به شیوه ای منطقی و مبتنی بر شواهد نزدیک شوند.

مدیریت عفونت مرتبط با ایمپلنت بسته به شدت متفاوت است. موارد کمتر شدید را می توان با آنتی بیوتیک های خوراکی سرپایی درمان کرد، در حالی که موارد شدیدتر نیاز به بستری شدن در بیمارستان و آنتی بیوتیک های داخل وریدی دارد. شدیدترین موارد منجر به شکست در بازسازی و از بین رفتن ایمپلنت می شود.[7] تلاش‌ها برای نجات بازسازی، که به عنوان توانایی نگه‌داشتن ایمپلنت پس از عفونت تعریف می‌شود، نیز در سال‌های اخیر رایج‌تر شده است.[4،8] هدف از این مطالعه شناسایی عوامل خطر قابل اصلاح برای عفونت‌های ایمپلنت، شناسایی شایع‌ترین عامل ایجادکننده آن است. ایزوله های باکتریایی، و تجزیه و تحلیل و مقایسه میزان موفقیت برای استراتژی های مدیریت جراحی و محافظه کارانه. هدف کلی ما ابداع یک رویکرد منطقی و مبتنی بر شواهد برای درمان این بیماران است. قابل اعتماد و متخصص: مواد و روش ها این مطالعه از هیئت بازبینی نهادی مؤسسه حامی، کمیته ای که پروتکل های تحقیقاتی را برای اطمینان از استانداردهای تحقیقات اخلاقی و ایمنی بیمار بررسی می کند، تأیید شد. بیماران با انجام جستجوی کدهای اصطلاحات رویه‌ای کنونی برای افرادی که در یک دوره 2 ساله تحت بازسازی پستان مبتنی بر پروتز قرار گرفتند، شناسایی شدند. کدهای ارائه شده عبارت بودند از 19325: تقویت ماموپلاستی با ایمپلنت. 19328: برداشتن ایمپلنت پستان دست نخورده. 19357: بازسازی سینه با گشاد کننده بافت. 19340: قرار دادن پروتز سینه، فوری. 19342: با تأخیر در قرار دادن پروتز سینه. و 19330: برداشتن پروتز سینه. سیصد و دوازده بیمار شناسایی شدند. پس از اعمال معیارهای ورود و تایید مراحل در یادداشت های عمل، 292 بیمار وارد مطالعه شدند. معیارهای خروج شامل بیماران زیر 18 سال و افرادی بود که در حالت حبس فعال در سیستم بازداشت بودند. برای ارزیابی ویژگی‌های بیمار و عواملی که ممکن است بر میزان عفونت تأثیر بگذارد، اطلاعات دموگرافیک و بیماری‌های همراه (سن، وضعیت مصرف سیگار، BMI، سابقه پزشکی، طبقه‌بندی انجمن بیهوشی آمریکا (ASA)، پرتودرمانی قبل و شیمی‌درمانی بعد از عمل) را ثبت کردیم. روش های جراحی (تقویت در مقابل بازسازی، بازسازی فوری در مقابل تاخیر، استفاده از اتوگرافت یا آلوگرافت، گسترش دهنده بافت در مقابل کاشت ایمپلنت، تشریح غدد لنفاوی اضافی، زمان عمل، آماده سازی پوست و شستشوی پاکت). و پروتکل های بعد از عمل (استفاده از درن، استفاده از آنتی بیوتیک ها بعد از عمل). برای هدف این مطالعه، ما عفونت را به‌عنوان هر مستندی از «سلولیت»، «اریتم» پستان، همراه با گرما، تورم، درناژ چرکی یا درد که نیاز به درمان آنتی‌بیوتیکی داخل وریدی یا خوراکی در محیط سرپایی یا بستری دارد، تعریف کردیم. ما همچنین عفونت را به‌عنوان بیمارانی تعریف کردیم که دارای اسنادی هستند که تشخیص «عفونت» ایمپلنت را گزارش می‌کنند که نیاز به درمان سرپایی یا بستری با آنتی‌بیوتیک دارند، و همچنین بیمارانی با سواب‌های کشت مثبت از پاکت ایمپلنت در طی یک عمل جراحی مجدد به دلیل نکروز فلپ باز کردن یا ماستکتومی.

در گروه آلوده، گونه‌های باکتری‌های کشت‌شده، درمان بستری در مقابل سرپایی، موفقیت یا شکست درمان سرپایی و زمان تا عفونت را مستند کردیم. علاوه بر این، ما به حضور همزمان عوارض اضافی از جمله قرار گرفتن در معرض ایمپلنت، سروما، هماتوم و باز شدن زخم نگاه کردیم. مداخلات عملیاتی انجام شده برای درمان عفونت ها ثبت شد. ما جمعیت‌شناسی و نتایج را بین بیمارانی که دچار عفونت شده‌اند و بیمارانی که مبتلا نشده‌اند مقایسه کردیم. متغیرهای طبقه‌بندی اسمی با استفاده از آزمون‌های Chi-square و Fisher’s exact در صورت لزوم با هم مقایسه شدند. متغیرهای پیوسته برای نرمال بودن با استفاده از آزمون Shapiro-Wilk برای نرمال بودن همراه با هیستوگرام مورد آزمایش قرار گرفتند. متغیرهای پیوسته با توزیع نرمال با استفاده از آزمون t مقایسه شدند. در غیر این صورت از آزمون U Mann-Whitney استفاده شد عفونت پروتز سینه نسبت شانس تک متغیره (ORs) با استفاده از مدل های رگرسیون لجستیک محاسبه شد. معنی داری آماری به عنوان P <0.05 تعریف شد. یک مدل رگرسیون لجستیک چندگانه برای یافتن پیش‌بینی‌کننده‌های عفونت در میان موارد بازسازی استفاده شد. یک مدل کامل با اثرات اصلی برای همه متغیرهای قبل و بعد از عمل که در رابطه با عفونت P <0.2 تک متغیره داشتند، ایجاد شد. سپس، یک روش حذف معکوس به کار گرفته شد که در آن متغیرها یکی یکی حذف شدند، اگر و تنها در صورتی که انجام این کار معیار اطلاعات Akaike مدل (AIC) را کاهش دهد، زیرا AIC پایین‌تر دلالت بر تناسب بهتر با داده‌ها دارد. مطالعات قبلی نشان داده‌اند که وضعیت سیگار کشیدن، BMI و قرار گرفتن در معرض تشعشع ممکن است در افزایش نرخ عفونت نقش داشته باشد. مدل ها با داده ها تناسب داشتند. یک مدل به تأثیر کنترل نوع پیوند برای وضعیت سیگار کشیدن، BMI و قرار گرفتن در معرض تابش می‌پردازد، در حالی که مدل دیگر به تأثیر کنترل آمادگی جراحی برای وضعیت سیگار کشیدن، BMI و قرار گرفتن در معرض تابش می‌پردازد. خوبی برازش مدل‌های رگرسیون لجستیک با استفاده از آزمون Hosmer-Lemeshow مورد آزمایش قرار گرفت. چند خطی در میان پیش بینی ها با استفاده از عوامل واریانس-تورم تعمیم یافته ارزیابی شد. فرض خطی بودن در لوجیت برای پیش‌بینی‌کننده‌های پیوسته با استفاده از تبدیل Box-Tidwell مورد آزمایش قرار گرفت. تمام تجزیه و تحلیل های آماری در زبان برنامه نویسی R، نسخه 3.4.3 (تیم R Core؛ وین، اتریش) انجام شد. قابل اعتماد و متخصص: نتایج پس از اعمال معیارهای ورود و خروج، در مجموع 292 بیمار وارد مطالعه شدند. 55 بیمار با نرخ عفونت 18.8 درصد دچار عفونت ایمپلنت شدند. همه عفونت ها در گروه ترمیمی بودند، با میزان عارضه 0% در گروه تقویت کننده زیبایی (کل 32 مورد). زمان متوسط ​​از کاشت ایمپلنت تا عفونت 25 روز (محدوده 6 تا 448 روز) بود. ویژگی های بیمار و عوامل خطر میانگین سنی 48 سال (محدوده 18 تا 79 سال) بود. سن بالاتر با ایجاد عفونت ایمپلنت ارتباطی نداشت. میانگین BMI 28 کیلوگرم بر متر مربع (محدوده 7/17 تا 8/46 کیلوگرم بر متر مربع) بود. افزایش BMI از نظر آماری یک عامل خطر مهم برای ایجاد عفونت بود (001/0 = P). کلاس ASA، دیابت و وضعیت استعمال دخانیات از نظر آماری پیش‌بینی‌کننده عفونت نیستند عفونت پروتز سینه

مدیریت عفونت ها درمان سرپایی با آنتی بیوتیک های خوراکی در 40 بیمار از 55 بیمار مبتلا به عفونت انجام شد. 20 نفر از چهل بیمار (50%) با موفقیت به صورت سرپایی با رفع کامل عفونت خود بدون پذیرش یا مداخله جراحی درمان شدند. سی و پنج نفر از پنجاه و پنج بیمار (63.6٪) که دچار عفونت ایمپلنت شده بودند نیاز به عمل داشتند. مداخلات عملیاتی شامل اکتشاف و شستشوی پاکت بدون ریزنمونه (n = 2)، برداشتن ایمپلنت و جایگزینی با ایمپلنت جدید (n = 11) و برداشتن ایمپلنت بدون جایگزینی (n = 22) بود. 20 بیمار (36%) با عفونت ایمپلنت به طور موفقیت آمیزی با آنتی بیوتیک به تنهایی تحت درمان غیر جراحی قرار گرفتند [جدول 4]. نجات ایمپلنت، یا ادامه حضور ایمپلنت پس از عمل (نه لزوما همان ایمپلنت) که توسط نهبدیان و اسپیر تعریف شده است، در 13 بیمار انجام شد. این در هشت مورد از این 13 بیمار (61.5٪) موفقیت آمیز بود. پنج بیمار در نهایت نیاز به برداشتن ایمپلنت داشتند. قابل اعتماد و متخصص: بحث میزان آلودگی در مطالعه حاضر 18.8 درصد بود که در بالاترین حد از محدوده ذکر شده در ادبیات قرار می گیرد. با این حال، باید توجه داشت که تعریف ما از عفونت در مقایسه با سایر مطالعات نسبتاً گسترده بود. به عنوان مثال، مطالعه فرانسیس و همکاران در مورد عفونت های گسترش دهنده بافت، میزان عفونت را 16.5٪ نشان داد. تعریف آنها از عفونت هر موردی بود که در آن آنتی بیوتیک در پاسخ به علائم بالینی عفونت در عرض 1 سال از زمان کاشت ایمپلنت داده می شد.[3] در مقابل، کوردیرو و مک کارتی مطالعه 1521 گسترش دهنده بافت نشان داد که میزان عفونت بسیار کمتر از 2.5٪ است.[2] با این حال، آنها عفونت را به عنوان بیمارانی تعریف کردند که مجدداً در بیمارستان بستری شدند. فلدمن و همکاران نرخ عفونت را 11 درصد ذکر کردند، اما آنها تعریف خود را از عفونت به این صورت محدود کردند که تنها در ماه اول پس از جراحی رخ می دهد.[12] ما ارتباط آماری معنی داری بین ADM و افزایش نرخ عفونت پیدا نکردیم. با این حال، یک روند به سمت اهمیت وجود دارد. ویچمن و چون با استفاده از ADM نرخ عفونت را به طور قابل توجهی افزایش دادند. با این حال، Chun یک مطالعه پیگیری را انجام داد که نشان داد تفاوتی در عفونت پروتز سینه هنگام استفاده از دو درین وجود نداشت و آستانه حذف درن به 20 میلی لیتر در 24 ساعت به جای 30 میلی لیتر در 24 ساعت کاهش یافت.[10،13،14] نهابدیان و ریش. ارتباط آماری معنی داری با استفاده از ADM نشان نداد. [4،7] استفاده از اتوگرافت پوستی همچنین منجر به افزایش قابل توجهی نرخ عفونت نشد که با مطالعات قبلی مطابقت دارد.[15،16] ما با استفاده از 2% کلرهگزیدین گلوکونات در 70% ایزوپروپیل الکل در مقایسه با ید، احتمال عفونت را با آماده سازی پوست کاهش دادیم، اگرچه این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود. یک بررسی کاکرین که تأثیر آمادگی جراحی در جراحی تمیز را بر عفونت های محل جراحی (SSIs) مقایسه می کند، تفاوتی در 12 مطالعه پیدا نکرد. با این حال، در همین بررسی، یک مطالعه شناسایی شد که نشان داد خطر ابتلا به SSI با استفاده از یک آماده سازی شامل 0.5٪ کلرهگزیدین در الکل کاهش می یابد.[17] لازم به ذکر است که هیچ یک از این مطالعات به طور خاص به موارد پروتز سینه نپرداخته است. جراحی‌های سینه معمولاً به دلیل کلونیزاسیون باکتریایی کمپلکس نوک پستان-آرئولا به عنوان آلوده به تمیز طبقه‌بندی می‌شوند.[18] یک کارآزمایی تصادفی کنترل شده توسط دارویچه و همکاران. در عملیات‌های آلوده به تمیز، یک آماده‌سازی کلرهگزیدین-الکل نسبت به آماده‌سازی ید در پیشگیری از عفونت برتری دارد.[19] کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده با دقت طراحی‌شده برای تعیین قطعی آمادگی جراحی ایده‌آل برای جراحی سینه مورد نیاز است. مطالعات متعدد تأثیر شستشوی پاکت سینه با محلول های آنتی بیوتیک مختلف را ارزیابی کرده اند. بیشتر این مطالعات بر توسعه انقباض کپسولی متمرکز شده‌اند، زیرا علت پذیرفته‌شده انقباض کپسولی یک عفونت تحت بالینی و تشکیل بیوفیلم است [20،21،22،23]. آدامز و همکاران دریافتند که آبیاری سه گانه آنتی بیوتیکی با ید، سفازولین و جنتامایسین باعث کاهش میزان انقباض کپسولی اطراف پروتز می شود. در مطالعه مشابهی، این نویسندگان دریافتند که یک مخلوط آبیاری آنتی بیوتیکی سه گانه متشکل از باسیتراسین، سفازولین و جنتامایسین یک جایگزین معادل بود.[20،21] در مطالعه ما، هیچ تفاوتی در میزان عفونت با آبیاری پاکتی تک آنتی بیوتیک در مقایسه با سالین به تنهایی پیدا نکردیم. با این حال، این مطالعات قبلی نشان می دهد که ترکیب یک تکنیک آنتی بیوتیک سه گانه ممکن است مفید باشد عفونت پروتز سینه ارتباط عفونت ایمپلنت و زمان عمل طولانی تر ممکن است به مدت زمان قرار گرفتن ایمپلنت یا پاکت در معرض آلاینده های بالقوه مرتبط باشد. این آلاینده‌ها می‌توانند از تماس تصادفی غیر استریل با جراحان یا کارکنان در حال گردش، ابزارهای جراحی یا آبیاری یا گردش هوا از طریق سیستم تهویه منشا بگیرند. ما گمان می کنیم که هر چه زخم طولانی تر به هوا باز باشد، فرصت های بیشتری برای آلودگی وجود دارد. توجه بیشتر به بسته شدن به موقع برش ضروری است. یک منطقه مورد علاقه اثر است